Одной из причин появления болей в пояснично-крестцовой зоне является перенапряжение мышц этой области: квадратной мышцы поясницы, нижней прямой мышцы живота, длиннейшей мышцы спины, большой и средней ягодичных мышцах, грушевидной мышцы. Они обычно осматриваются при любых проблемах с поясницей в первую очередь, чтобы знать, какую проводить терапию.

Это авторская анотация нового семинара Александра Сыромятникова.

Функциональный миофасциальный блок появляется за счет рефлекторного ответа на стимулы внешней среды (травма, эмоциональное перенапряжение, биохимическое повреждение, влияние физических факторов и т.п.), проявляется прежде всего ротационным локальным укорочением (спазм, триггерная точка), удерживается за счет влияния центральной нервной системы и компенсируется противоположным ротационным смещением поверхностных тканей. К сожалению, именно с поверхностным компенсаторным миофасциальным напряжением и работает массажист. Все это создает возможность комплексного воздействия на функциональный миофасциальный блок, в т.ч. и в глубине тканей.
Для рефлекторного воздействия можно применять технику ударно-волной манипуляции, технику миофасциальной деротации удержанием, технику легких мелкоамплитудных надавливаний, микропомпажные техники, технику вибрационных точечных воздействий или выполнение авторской техники контролируемого отскока. Ударно-волновые манипуляции позволяют более точно наблюдать за процессом рефлекторного воздействия. Определяющим является именно диагностика места приложения усилий, которая одинакова для всех методик воздействия.
Со стороны, ударно-волновая техника очень похожа на ударные техники Н.Касьяна, хотя принципы диагностики, техника исполнения и подходы

Мы уже знаем о тестах тяг, по которым мы будем ориентироваться в процессе диагностики, то место, которое максимально стягивает к себе фасции, ткани и является местом нашей работы.
Встаем на две зоны руками, куда перетекает тяга с другой зоны, та является и первостепенной для работы коррекции. Кладём ноги на стопы и просто слушаем куда нас затягивают или заворачивают ткани.
Движение может быть достаточно равностороннее, как с одной стороны движение более объёмное, имеющее фокусом либо тазобедренный сустав, либо висцеральный – живот, либо таз, либо еще более высоко лежащие структуры. С другой стороны – могут быть тяги где-нибудь на ноге. Могут сочетаться разные ткани на одной и той же структуре.
Проверяем тяги методом активной пальпации, когда мы встаем на тяги и не просто следуем за ними, а производим против движения, по всем параметрам, то есть проверяем, куда легче, куда тяжелее. Верх, вниз, по или против часовой стрелки.

Боль в спине, связанная с кишечником, локализуется, главным образом, в верхней поясничной области и может возникать и исчезать в зависимости от пищеварительной активности. Из всех внутренних органов кишечник более других ассоциируется с острой или хронической поясничной болью.

Гладкая мускулатура кишечника может оставаться спазмированной на протяжении многих часов, а затем расслабиться без видимой причины. При подобных нарушениях подвздошной кишки становится более чувствительным соответствующий отдел спинного мозга.
Снижается порог поясничных паравертебральных мышц, т.е. они приобретают тенденцию к легкому сокращению. Острая поясничная боль может возникнуть даже при незначительном усилии.

Показания и против показания. Все зависит от предполагаемого уровня воздействия. Бывает так, что достаточно положить человека в правильную позицию, направить внимание в нужное нам место и человек полежит, подышит и происходит спонтанная манипуляция. Ровно столько, сколько нужно без вашего участия. Естественно, по возможности, всегда нужно делать рентген какой-то.
Нужно делать усилие достаточно быстрое но не больше 2-3 движений, и не медленно, потому что организм может адаптироваться и подстраиваться.
Положи руку на плоть, помести внимание под палец и увеличивай постепенно давления до чувства пластичности ткани, почувствуй дрожь, смещение – это одна из самых главных

Ответы на вопросы. Конспект видео.
— как можно продиагностировать глобальный патерн напряжения?
— через пупок. Дотронувшись до пупка, мы можем изучать рисунок напряжения. Мгновенно.
Существует перекрестно-патерное или гетеролатеральное напряжение и гомолатеральное.

Существуют переходные варианты между ними – гомолатеральные односторонние напряжения.

Рисунки:

Основные жалобы больных с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и селезенки
Общий осмотр больных с заболеваниями печени
Осмотр живота. Методы определения асцита
Перкуссия печени
Пальпация печени
Жалобы и физикальные данные при заболеваниях желчевыводящих путей
Перкуссия и пальпация селезенки

Источник: Ключевые моменты диагностики внутренних болезней, Кобалава, 2011

Самое интересное под спойлером.

Отработав область стопы, коленного сустава мы приступаем к отработке области таза. Основными техниками работы на тазе будет техника объемной пере адаптации, т.е. установка на некий шарик мембраны таза, всего тазового комплекса, со всеми тазовыми костями, внутренними органами, сосудами и т.д. Основной акцент будет идти на расслабление крестца. В процессе работы будут также применяться прямые и непрямые техники влияющие на миофасцеальный релизинг, либо фасциальный релизинг внутренних органов.

Большие пальцы 2-х рук устанавливаются по ходу мышечных волокон выше и ниже триггера — болезненной точки в мышце. Проводим надавливание и продольное растяжение до ощущение первого барьера ограничения (патологического барьера). Ждем расслабления (релиза) или 90 секунд. Ретестируем триггер методом надавливания.

Ниже приведены триггерные таблицы некоторых мышц.