ТЕХНИКА КОРРЕКЦИИ ГРУДОБРЮШНОЙ ДИАФРАГМЫ ПО АПЛЕДЖЕРУ

Диафрагма прикрепляется по всему периметру выхода из грудной клетки к нижним 6 парам ребер, а её ножки продолжаются на поясничный отдел позвоночника до L3-L4. Купол диафрагмы доходит почти до середины грудной клетки. Ниже приведена самая простая и самая сложная техника на диафрагме.

Положение пациента: лежа на спине.
Положение врача: сидя сбоку от пациента напротив диафрагмы. Важно, чтобы тело врача было направлено к области коррекции (диафрагме), и не было скручено.

Положение рук врача:
Дорсальная рука лежит под грудопоясничным переходом. Формально пальцы в контакте с остистыми отростками позвонков.





Вентральная рука ложится сверху на нижнюю грудную апертуру так, что большой палец (или указательный палец) располагается на мечевидном отростке.

Таким образом, остеопат держит в своих руках костный периметр, к которому изнутри прикрепляется диафрагма. Сама же диафрагма располагается выше (краниальнее) рук врача. Подвижность диафрагмы тоже будет ощущаться краниальнее рук остеопата.

Движение диафрагмы сложное и включает в себя компоненты:
1. Расширение во всех направлениях в горизонтальной плоскости.
2. Скольжение диафрагмы. При этом движении мечевидный отросток идёт дорсо-краниально, а ножки диафрагмы опускаются дорсо-каудально (см. картинку).

Ритмы диафрагмы.
Изначально движение диафрагмы мы пальпируем в фасциальном ритме. В этом ритме для диафрагмы более характерно «скользящее движение».

Но диафрагма обладает и собственной подвижностью помимо фасциальной. И мы можем пальпировать её собственный ритм. Он более медленный, текучий и ощущается в виде общего расширения диафрагмы во всех направлениях в горизонтальной плоскости.

Пальпаторный контакт с диафрагмой.
Основная сложность техник на грудобрюшной диафрагме заключается в сложности её пальпации, или точнее перцепции. Поэтому в функциональной работе с диафрагмами главным помощником для нас является нейтральность, или заземление остеопата.

Как и в других ситуациях, подходить стоит с пальпации поверхностной фасции. После этого следует перенести внимание глубже на движения нижней апертуры грудной клетки. Движение нижней апертуры повторяет движение диафрагмы. Далее остеопат пальпаторно переходит на саму мышечно-фасциальную диафрагму. Её подвижность будет ощущаться краниальнее рук остеопата. Стабильность контакта с диафрагмой зависит навыка нейтральности. Не следует пальпаторно «вставать» на массив тканей между руками, т. к. в таком случае врач будет пальпировать печень и другие внутренние органы.

Диагностика.
После более или менее чистого контакта с диафрагмой, можно некоторое время наблюдать за её движением. Мы ощущаем её ритм, амплитуду, силу движения, способность делать свободный «вдох» и «выдох». Кроме того, можем стать заметна асимметричность пульсирующего движения, когда подвижность одного из куполов диафрагмы ограничена, натянута в какую-либо сторону.

Коррекция.
При достаточной степени нейтральности, или заземленности мы можем сопровождать (наблюдать) самостоятельные движения диафрагмы, оставаясь нейтральными. Это наиболее функциональный вариант работы. Мощность и скорость коррекции при этом зависит от качества нейтральности остеопата.

Кроме того, коррекция грудобрюшной диафрагмы может выполняться и по всем правилам фасциальных техник прямым, или непрямым способами. Могут использоваться средства усиления в виде задержки дыхания, тыльного сгибания стоп.

Рис. 1 Техника коррекции диафрагмы из захвата по J. Upledger.
Рис. 2 Положение рук при коррекции диафрагмы по Апледжеру

Похожие статьи

  • Барьеры
    Одной из наиболее важных составляющих остеопатии является понятие двигательного барьера. Начинающим практиковать остеопатические техники, порой бывает трудно разобраться с...
  • АКУПРЕССУРА. ГЛАВНЫЕ ТОЧКИ
    Как и в мире людей равноправия нет и в мире точек. Среди 365 основных точек есть несколько выдающихся. 1. Тонизирующая, возбуждающая точка. Она всегда располагается на...
  • ТРАСТОВЫЕ ТЕХНИКИ ОСТЕОПАТИИ (БЫСТРЫЕ ТОЛЧКОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ)
    Остопатические трасты так же называют «высокоскоростными малоамп­литудными» техниками. Характеризуются трасты высокой скоростью выполнения и целенаправленным приложением силы...
  • Верхнее смещение лобковой кости
    Коррекция. Положение пациента — на спине, КПС на стороне дисфункции на краю стола, нога опущена со стола. Подготовка: оператор фиксирует ПВПО со «здоровой» стороны,...
  • Коррекция наружной и внутренней ротации височной кости
    1. Наружная ротация. При помощи пальцев свободно переплетенных под затылочной чешуей и 1-х пальцев расположенных в расслабленном состоянии вдоль сосцевидных частей и отростков...
  • МАНИПУЛЯЦИЯ И МОБИЛИЗАЦИЯ
    Следующие этапы мануального лечения после постизометрической релаксации мышц — манипуляция и мобилизация. Мобилизация служит подготовительным этапом перед выполнением...
  • ПРИЁМЫ ШИАТСУ ПРИ СМЕЩЕНИИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
    Смещение межпозвоночных дисков с последующим давлением на структуры спинного мозга обычно вызывается падением, поднятием тяжести или внезапным и неестественным поворотом...
  • О роли дисфункции зоны asterion при выполнении техники дренирования венозных синусов
    Техника дренирования венозных синусов — одна из самых востребованных врачами-остеопатами техник краниальной остеопатии. Это объясняется полирецепторным воздействием самой...
  • Лечение детей
    Особого внимания и тщательности в работе требуют новорожденные и маленькие дети. Это особенно оберегаемые пациенты, не только ввиду их уязвимости, но и потому, что мы можем...
  • МОБИЛИЗАЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДОРЗАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
    Мягкие ткани на уровне шейного отдела позвоночника обладают контрактильностью — способностью к сокращению, что свойственно всем мягким тканям вокруг позвоночника. Их напряжение,...
  • Рефлексогенные зоны
    Это зоны, дающие наиболее выраженные реакции на висцеральные техники ввиду обильной иннервации. В эти группы включаются также зоны соединений между различными частями...
  • СИНДРОМ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ.
    В современных руководствах предложена концепция «диагностической триады», в соответствии с которой боли в спине подразделяются на: 1) неспецифические (скелетно-мышечные); 2)...
0 комментариев
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.